中医科院博士健康说原创美文第2296期

大家好，这篇科普分享中医从调和营卫、固本培元的方法来治疗痛风的思路。

痛风属于中医中的痹症范畴，但痹症虽是风寒湿三气杂至 而成，但如果正气充足，风寒湿三气也不能内生和从外侵袭。

所以痛风的原因，是正气溃败，内生诸邪和外侵之邪和谐后客于筋脉皮肉筋骨所致。

而且，急性痛风发作时，多可见关节红肿热痛，口臭口干口苦，身热等热邪为主的症状，主要病机为阴气过少没办法制约病邪所携带的亢盛阳火。

而按照新安医派奠基人汪机对固本培元的理论，认为痛风之所以发生，营卫不固是关键因素。而营气属阴，所以补阴其实就补营，而补营要从脾胃入手以和营卫。

而且，痛风者一般病程都比较长，痛风这个疾病也需要长期服药，长期服用降尿酸西药也会进一步损伤脾胃——降尿酸西药的腹痛腹泻的症状，就是对脾胃损伤的直接表现——所以不赢要从脾胃入手，施以固本培元的方法。

如何从脾胃着手调和营卫，按照新安医派奠基人汪机的方法，善用人参、黄芪二药。

这两味药都是培补中焦的良药，入脾胃经。而以参芪之药补充营气，进而补充营中之卫气，从而达到营卫调和的理想状态。

关于营卫二气的调和补养，清代医家徐大椿在《医学源流论》中这样说：

剽悍之卫，其气不虚，无待于补...兹所补者，乃荣中之卫...是知人参黄芪补气，亦补营中之气，补营之气即补营也，不赢即补阴也，可见人身之虚皆阴虚也。

你看汪机的参芪补营方法和徐大椿的观点，一脉相承。

具体的方剂呢，可用人参益气汤、黄芪酒、冲和补气汤等，这里的黄芪酒善治“气虚风湿外乘，以致浑身顽痹麻木”，黄芪酒方子里人参、黄芪重用，加肉桂以和营卫血脉。

人参和黄芪性味甘温，甘能生血，温可补阳。血为阴，生血就是补营阴。补阳就是补气，气为阳，这里补气就是补营中之阳，也就是卫气。

但是从脾胃着手调和营卫，还不能单用参芪二药，还要用其他佐使之药，这就是中医君臣佐使的奥妙之处。

正所谓：

脾胃有伤之所生也，须以参芪为主，其他诸证，可随证加入佐使，以兼治之，但佐使分两不可过多于主药耳。

这个意思是佐使治疗的是兼证，量不能大，超过参芪，不然君臣佐使的位置就颠倒了。

如病宜一两，只用一钱，而佐使分两又过于参芪，则参芪夺于群众之势。弗得以专其功矣。

这个意思是说，疾病程度应该用一两，方剂中只用一钱，其他佐使药用量超过参芪，则参芪主要就埋藏到佐使药当中，还怎么起到补营气的核心目的呢？

具体的佐使药，常用的就是少佐白术、甘草等健脾恢复中焦运化的药物。而痛风的人饮食又常肥甘厚腻，体内常蕴有热。而参芪、白术等都是甘温之药，这些药物过强会更生造人，所以还要用苦寒之升麻、柴胡、黄连、黄柏等清热祛湿之品来制约参芪的甘温药性，这样让整体方剂寒温并调，阴阳合邪。

而痛风患者除了营卫正虚不顾的关键因素外，还有痰瘀互结的有形之邪存在，有形之邪的祛除，也要重视脾胃运化，这里面的道理，明天的科普继续解读。

本文参考文献（图文来源于网络，侵删）：2025年第6期《现代中医临床杂志》叶冠成等文章《新安医家汪机固本培元法论治痛风经验探析》。